为了提高手卫生的公众意识,世界卫生组织着重解释和论证以下这两个简单事实:
1) 院内感染关乎患者生命安全
2) 手卫生能有效防止院内感染事件发生
对世卫组织而言,认定院内感染的责任已被证实是一项非常艰难的任务,因为相关的数据仍然未被录入或缺失。数据的缺失主要原因是院内感染实际在技术上很难监督(1)。另外,并不是所有的医院,特别是在第三世界国家,都能有足够的技术和人力来正确地监测传染。为了弥补数据缺失,世卫组织开始致力于从事其自身的研究和一项名为"全球地方性健康及感染相关的报告"的调查(2)。这一报告得出的两个主要结论,强调了因院内感染而导致的患者安全的风险性。
• 院内感染对世界范围内的医院和所有患者来说,都是数量最多,最危险,以及最昂贵的医疗不良事件。根据美国的一些统计数字表明,2002年因院内感染致死的案列达99,000人,在2004年为美国政府增加了6.5亿美元的额外支出。
• 器具相关感染发生率在发展中国家更为普遍,约为发达国家的2到18倍。
在院内感染的责任意识提升之后,世卫组织的下一个目标是提升"手卫生是防止院内感染发生的最有效工具"的意识。
对于实际实施这些手部卫生的建议,世卫组织作为清洁卫生更安全计划的一部分,与其成员国的健康部门合作管理,并签署正式的承诺来提升手部卫生,与他们国家的院内感染作抗争。眼下,有超过三分之二的世卫组织成员国已经签署了合约,并展开行动。从现在开始,这一项目旨在通过对院内感染的研究和监督,设法强化手卫生干预院感事件理念,并持续提高对于手卫生意识。在这一方面,世卫组织计划对手卫生指导方针进行定期更新。
近几年,关于洗手主题的研究如雨后春笋般涌现,众多结论均表明:洗手能够有效地防范院内感染的传播。世卫组织自身开展了对这个课题的研究,并对实施医疗保健领域的手卫生计划进行了特别研究。这一计划名为"世界卫生组织多样化手卫生改进策略",作为"清洁卫生更安全"计划第三阶段的一部分,涉及到一些技术工具和指导方针。这些研究在世界上的各个试点医院进行,来展现手卫生是怎样有效地对抗医院内部感染。一些结论如下:
• 在澳大利亚的一个试点医院,在世卫组织的多样化手卫生改进策略计划实施后,每月菌血症的得病率下降了57%。
• 在香港的一个试点医院,在世卫组织的手卫生多样化改进策略计划实施期间,其院内感染相关的经济支出在2006年至2007年间下降了15,000美元。
"监督院内感染最主要的难题是,判断患者的感染症状较之先前有无加剧,以及判断导致感染的病原菌是否定植于住院期间。(这里的问题是关系到细菌的长期潜伏期,比如丙型肝炎,乙型肝炎等;解释了当患者离开医院之后,一些院内感染才会显现出来。)"